一、什么是老年痴呆症
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），也就是我们常说的老年痴呆症，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状。
此病可并发抑郁症、焦虑症、精神病等。其病变可累及神经、运动、泌尿等多个系统，导致患者逐渐丧失自理能力，对家庭造成较大影响，严重影响社交、职业与生活能力。
二、中医病因
中医认为，老年痴呆发病病机多为肾精亏虚。
年老肾精亏虚，先天之本不足，气血化生减少，气血运化无力，血行不畅而致血瘀，从而加剧人体脏腑及脑的老化；
另外，七情所伤，肝郁气滞，气机不畅则血涩不行，气滞血瘀，蒙蔽清窍痹阻；忧思过度，损伤心脾，心脾两虚，脑失所养，神机失用。
总的来说，其病理机制涉及心、肝、脾、肾多脏，为本虚标实，虚实夹杂之症。
三、病案举隅
有一次，我接待一个患者，姓蒋，年56岁，是一个老爷子。
这个人啊，好多年前就有高血压、脑萎缩、脑梗死的病史。但是经过治疗，生活上还算可以。
但是呢，最近这半年，家里人发现不对了。原因是，老爷子的记忆力开始减退，对老邻居、老朋友不认识了。想做什么事儿，转身就忘。而且，他还特别容易悲伤。有的时候，自己在那里坐着，就能哭出来。
但是问他为啥哭，他却说不知道。
此外，老爷子还有一个毛病，就是站起来，或者走步时间久了，受不了，总说脑袋迷糊。
怎么办啊？西医检查，说是老年脑退行性改变，老年痴呆。
权衡再三之下，家里人决定，请中医看看。就这样，几经辗转，经人介绍，找到了我。
症状：智力低减，神情呆滞，肢体酸胀麻木，或兼胸闷太息，唇甲色暗，心烦失眠，舌暗淡有瘀斑、瘀点，脉弦细。
治法：活血化瘀，通络开窍。
我当时就说，这个老先生的问题，需要长期调养。简单几副药，肯定无效。家里人必须有心理准备。
川芎、当归、赤芍、红花、桔梗、枳壳、茯苓、柴胡、郁金、石菖蒲、远志、党参、赤芍、地龙、桃仁、水蛭。
水煎，每日2服，每日一剂。
一开始，老先生服用此药，没效果。家里人一度想要放弃。
但是，服用一段时间后，老人家首先感觉，眩晕的现象消失了，脑袋不迷糊了。
再用一段时间，一个不大不小的奇迹发生了：老人家要求家里人推他出去玩。去哪呢？他指路，家人负责执行。结果，老爷子凭记忆，来到了自己之前常去的一处公园。见到几个从前的老友，竟然知道打招呼。而且，从表现来看，他十分开心，一扫从前的忧郁之状。
这一下，家里人知道了，是中药方剂起了作用。
此后，遵原方几经加减，老人家的恢复效果越来越好。
其实，从这个老人的年龄，细弱的脉象，虚疲的身体，蹒跚的步伐等，可以看到，他处于一个人到晚年，肝肾精髓亏虚的状态。没办法，这是每个人的生命，进行到最后，都不可避免的状态。
这状态，导致什么后果啊？
第一，就是肝木失养。肝肾精血亏虚，肝就失去了足够的阴血滋养。于是，肝气不调，肝风内动。这样一来，老人就出现容易悲伤、头晕的现象。
第二，就是痰浊淤阻。肝肾不足，运化失常，体内就会产生不少痰浊。痰浊上扰清窍，于是就发为痴呆、健忘。
这些，可以说是对上文患者的病因病机的分析。
当然，我也认为，这种分析，对相当一部分老年痴呆患者来说，是比较贴切的。因为老年痴呆这个病，本来就是肝肾不足为本，痰浊、肝风、淤血为标。这是公认的事实。
既然如此的话，要想调治，治本之策就是补益肝肾精血。治标之策就是息肝风、化痰浊，从而标本兼治。
你明白这个道理，就知道上文中的配伍，是什么意义了——
其中：川芎、当归、赤芍、红花、桔梗滋补肝肾精血。
枳壳、茯苓、柴胡、郁金、石菖蒲：平肝祛风。
远志、党参、赤芍、地龙、桃仁、水蛭：化痰浊。
在这个基础上，稍微加一点远志、菖蒲、丹参来开窍、活血、安神。这就是基本意图。
我这么给你解读，你肯定是懂了吧？
我不敢说，它适合所有的老年痴呆患者，但是对相当一部分人，它具备一定的启示意义。所以，我拿出来，和你分享。感兴趣的朋友，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
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