哦，问题我看还是比较严重的。
你这个病人是左心室扩大比较明显了，LV 64.6mm，这个应该是左心室舒张期末内径，正常女性一般小于50mm（收缩期末参考值应该还要更小些）
左心房也有扩大。
同时心功能明显下降，左心室射血分数EF仅仅41% （正常大于50%）,左心室短轴缩短指数FS 21%，正常大于29%。这个说明心功能不全，心衰的存在。
同时肺动脉压力升高比较明显了，正常一般低于20mmHg，您提到这个51.6mmHg，这个不严重才怪。
具体考虑是比较严重的二尖瓣关闭不全，这个可以导致左心室扩大，同时又高血压而且主动脉瓣关闭不全，所以导致左心室扩大明显。
同时因为慢支的关系，导致肺动脉压力，三尖瓣关闭不全我可能考虑是更多继发于肺动脉高压的关系。
这样的情况结合年龄又比较大，78岁了，我看是比较难的，可能平时也比较容易气喘，而且晚上也不睡不平，可能要做起来至少高枕的。积极的处理比如说手术，我看一般医生也不愿意做的，如果是我这个我就绝对不会作的。这个也就是保守治疗了。效果要怎么好也是不太可能的，反正就是比较难的啦，我可是实话实说的也，小惠惠从来就是这么样的