外治法是指损伤后局部治疗的方法,在中医骨伤科治疗中占有相当重要的位置,方法很多。包括外用药物、手法(理筋手法,接骨手法,复位手法),夹板固定、牵引、手术疗法、练功疗法等,其中手法最重要。
一、外用药物
敷贴药
① 药膏:如生肌膏。膏药如麝香追风膏。药散如提毒散。
② 涂擦药:酒剂如活血酒。油膏与油剂如万花油、红花油。
③ 熏洗湿敷药:如骨科洗药。
④ 热敷药:如热敷灵。
二、手法
手法在临床上应用范围很广,如骨折、脱位及伤筋均需要应用手法,而手法对骨折、脱位的治疗起着更为重要的作用,因为不用手法去正骨复位则无法纠正其畸形错位。
手法的分类,早在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中就将其归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法,现在习惯称之为“正骨八法”。解放后经过整理已成为一套比较完整具体的手法,如手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿等。
施手法是要遵循早、准、稳、巧、快的原则。早:指手法治疗越早越好;准:指施手法时用力要准确,恰到病位;稳:指手法要稳妥不能粗暴;巧:指手法轻灵没有拙笨之感;快:指动作轻快、迅速不拖泥带水,非常熟练。
三、夹缚固定
夹缚固定适用于骨折、脱位、急性伤筋等,是治疗伤科疾病的一种重要手段。如骨折复位后应妥善固定在良好位置上,直到骨折端愈合;关节脱位复位后为使肌肉关节囊修复并防止再脱位,也需要进行固定,如肩关节脱位,膝关节脱位。
1. 外固定夹板固定
石膏固定:根据需要可采用不同的石膏类型如石膏托、石膏夹板、石膏裤、石膏管型、人字石膏、“U”型石膏等。
2. 牵引疗法牵引是整复和固定的方法之一,常用方法有:
手法牵引:适用于骨折脱位的复位,对于一些单纯骨折脱位可用徒手牵引,而对于一些复杂的骨折脱位常需悬吊牵引,以补手力的不足如髋关节脱位、腰椎骨折等。
持续牵引:既是复位方法也是固定方法,可以克服肌肉的收缩力,矫正骨折重叠移位和肢体挛缩。常用皮牵引、骨牵引、布托牵引等。
3. 切开复位内固定术(即手术疗法)
主要是通过手术切开对骨折、脱位等进行复位、固定,包括接骨板、髓内钉、三翼钉、克氏针、钢丝丝线和筋膜修补等方式。内固定之后常需配合外固定。