三十多年前,我在某地区医院工作。因为妇科缺一个编制,我便被院方选送去进修了一年。回来后,在妇科工作不长时间,原来的妇科王大夫就调走了。从此,全院的妇科病房、门诊就只有我一个人,且还是个乳臭未干、刚出校门的黄毛丫头。
那年代,正是狠抓计划生育的时期,什么上环、取环、流产、引产、妇保,外加接生等,全我一人所为。我身兼大夫、助产士、护士、护理员及妇幼保健员为一身,工作量很大。
我独自坐诊妇科之后,有几个难忘的第一次,至今仍让我记忆犹新。
1.第一次人流
人流即人工流产。
我第一次接诊做人流术的患者是一个大连姑娘。在那个性压抑的年代,未婚先孕是冒天下之大不韪的,也被世人所不齿,并且还必须要持有单位介绍信才能做。这个姑娘是通过院长的关系被介绍到医院来的。
本来王大夫在的时候我也常做人流,毎次也都顺利。可偏偏是这次,却出了意外。
因为是我的第一次操刀,又是院长的关系,所以操作时我就格外的谨慎,以防出现子宫穿孔、胚胎残留、交叉感染等意外及并发症。
手术过程挺顺利的。可术后,患者却出血不止,当时我就慌了手脚。因我本身学的就不是妇产科专业、又只进修了一年、王大夫也才带了我几个月,我根本没有多少临床经验,只是被逼鸭子上架而已。
患者一直血流不止。不一会儿,就见那姑娘的脸色开始放白,继而,血压也开始下降、脉博细弱。我让其男友快去找院长。院长到后急下医嘱,我也先做紧急处理。先用纱布塞进阴道压迫止血、再按揉腹部促进子宫收缩、同时肌肉注射止血药、静脉推注升压药、输液补充血容量维持血压。
经过一番的急救处理,患者脱离了危险,情况也逐渐的好转。我悬着的心也终于放了下来,可算是转危为安了。
事后才得知,原来这是一对颇受家庭阻挠的情侣。因迟迟不能登记结婚,姑娘已经做过了三次人流。频频的刮宫,使其子宫壁超溥,子宫收缩无力,从而引起了术后出血。
好悬呀,这第一次的人流,险象重生。不过还好,有惊无险。
2.第一次引产
引产即是孕中期终止妊娠。
在那个扭曲的年代、那个一对夫妇一个孩、狠计划生育的特殊时期,孕中期甚至是孕晚期被终止妊娠、强制引产的也屡见不鲜。
我第一次接诊做引产术的患者,是一个怀了双胞胎七个月的孕妇,这是第二胎,计划外怀孕。她去外地躲生被计生(计划生育)人员给抓了回来,是被半押送至医院的。
尽管她一直不配合、始终哭闹着,可在强大的计生国策下、在铁腕执法的计生人员面前,她一个怀了双胞胎的毫无缚鸡之力的孕妇,还是被推上了手术台。
大于12周以上的中期妊娠引产,是通过外源性给药引起规律性的宫缩,从而使胎儿娩出的。我往她的子宫内注射了雷凡诺尔。
现在想想,我那时候有多么的残忍啊!我简直是个扼杀新生命的刽子手。好在我当时未婚,没有那种母性的特殊感受,故也没有现在回想起来的那种内心的纠结和自责。我只是在行我的职责而已。
按预计,胎儿应该在第二天娩出。可病房没有妇科大夫,晚上只有我来值守。
那年,电视里正在热播日本电视剧《血凝》,全民空巷。晚上,我在医院家属院周大夫家看电视,突然院子外面有人急喊温大夫。我知道有情况了,便冲了出来,跑回医院。
孕妇还在侧所里。那年头,地区医院的条件相当简陋,是院子里的旱厕,还没有灯。借助手电,我发现孕妇在入厕时,其中的一个胎儿已娩出了体外。因为宫内还有一个胎儿,胎盘还未剥离,娩出的胎儿连着脐带悬吊在外面,并且胎儿还在动。
这真是怕什么来什么,我第一次做引产就碰到了这种情况。这要是胎盘被强行剥离了的话,那是会引起大出血的。在慌乱中,我与其丈夫费力地把孕妇抬回病房。先安抚住孕妇,又陆续地将第二个胎儿及胎盘娩出。
我长长地舒了一口气,这第一次引产总算是没发生意外,化险为夷了。
3.第一次接生
我第一次接生的是一个聋哑孕妇。
那个年代,农村人生孩子的意识还很落后。有不少孕妇都是找民间的接生婆来家里生的',生个女孩四元,生个男孩八元。由于是土法接生、没有无菌操作、没有专业技术、没有接生条件、更没有急救设施,因此,新生儿及产妇的死亡率很高。
当时,凡是被送来医院接生的,基本上都是有难产倾向的。
那孕妇夫妻俩都是聋哑人,接生婆不给接生。也没有其他家人陪同,我又不会手语。因此,这第一次独自接生的过程,真是千辛万苦、颇费周折。
这是个高龄初产妇,产程相对来说较长。可产妇宫口还没开上两公分,未破水、未见红,半个多小时才宫缩一次时,她就开始了大喊大叫。这要是正常人的话,也未免有点儿太夸张了吧!
聋哑人不会发声,她的叫声很怪、很难听,是从喉头发出来的。嗷嗷叫,听起来像杀猪的叫声,很恐怖。我想,她的喊叫不单只是来自于疼痛,而多是来自于恐惧吧?这声音把我也给吓到了,这明显是一个不能配合的产妇。
我无法与她沟通,也不能任由她这样叫下去。若她的体力消耗殆尽了,到真正分娩时,那会更麻烦的。我只有用眼神和肢体语言来安慰她,以消除她的恐惧心理。还好,有点奏效了。
待为她进行分娩时,麻烦可就来了。宫缩时应该像拉屎一样的向下用力,间歇时应该深呼吸放松。可这些她上哪去知道呢?我连比划带模拟地做给她看,甚至连屙屎的动作我都做了。我简直是在表演模仿秀呀!她好像也悟出了一点儿,可还是配合的不谐调。
她用不上拉屎的劲儿来生孩子,那我只得用上吃奶的劲儿来保护会阴了。否则,会阴三度裂伤那可算是医疗事故的。
等她把孩子生出来了,我这顶着会阴的这边的膀子己不会动了。这第一次接生,万幸的是母子平安。
这三个第一次的经历,真是让我终身难忘啊!业内俗语:金眼科、银外科、累死累活妇产科。
两年后,我调离了妇科!