文/慕瑭
“凡药之为物,有理焉,有情焉。理者,物之所钟;情者,物之所向,而适与病机会者也。”(《本经疏证?第一卷?芒消》)观夫今之中医,探寻药物之理者多循乎生化科学之分子结构,而验之于鼠兔之身,于药物之情者更无论矣,是则去古之业医者远矣。
夫中医之根,源自《易经》,肇于岐黄。上古圣贤之论医,皆究天人之际,通自然之理。其以药医病者,必先识其形貌、喜恶、生长地域及时令等特点,方可知其偏性,察其情理。如菊花一药,“宿根生苗,春初即芽,茎有棱,嫩时柔,老则硬,高有至丈余者。叶绿,形如木槿,尖长而香。性喜阴恶水,种须高地,初秋烈日尤其所畏,九月开花,其色不一,其味亦不一,入药去色黄白味甘者,花开最久,叶枯不落,花萎不零”(《本经疏证?第一卷?菊花》引《本草纲目》参《埤雅》),而《本经》谓之“主风头眩,肿痛,目欲脱,泪出”者,何也?邹氏以解字入手,剖析药之情理,耐人寻味——“菊古作鞠。(《大戴记?夏小正》:“荣鞠。”《小戴记?月令》:“鞠有黄华。”《释文》:“鞠本又作菊。”)鞠,穷也。(《书?盘庚中》“尔惟自鞠自苦”传,又《诗?南山》“曷又鞠止”传。)菊曷为其义为穷,将无以花事之尽耶?则不可为木芙蓉、款冬等花言矣。得无以其不结实耶?则不可为宿根繁生言矣。然则穷果安在,盖穷于上者必反下。‘剥’为九月之卦,菊正以九月花,过是即为‘复’矣。而婆娑剥尽之,在上者纵枯且萎,仍无所谓零与落焉,则谓能使穷于上之风,若火自熄,而反其胁从之津液于根柢,讵不可欤?此《本经》主风头眩,肿痛,目欲脱,泪出之义也。”
观邹氏之玩味药性,可得三点启示。其一,为医者不可不知易。“剥”“复”乃十二消息卦,象天地阴阳盛衰更替之过程。药之生长化收藏,类于人也。此药之有情者也。若不知易,则不明菊以九月花何义也。其二,为医者不可不通小学。邹氏析药,先由名入手,如菊者,先识其本义为穷也,而后悟其深义。此皆本乎其小学之根柢。小学者,文字、音韵、训诂也。古人治经皆由小学入,不谙小学,纵阅书千卷,难入微也。学医者必读古之医籍,如《灵枢》《素问》《难经》《本经》《伤寒》《金匮》等,而古书流传至今,文义多变、版本歧出,倘不明文字、音韵、训诂之学,则难免错讹不辨,贻笑大方,更无论读书得间也。其三,为医者不可不明察善思也。众人赏菊,多赞其“待到秋来九月八,我花开后百花杀”之凌寒傲骨,而鲜有人能察其“婆娑剥尽之,在上者纵枯且萎,仍无所谓零与落”之特性。纵有诗云菊“堕地良不忍,抱枝宁自枯”之高洁傲岸,却少有人能细细推求其不零落成泥之因也。“菊之津能上通下达”,是其花纵枯且萎而不零落之故。邹氏明乎此,进而推知其“久服能利血气”之因,以及“仲景于侯氏黑散以之为君,治大风,四肢烦重,心中恶寒不足”之因,实为殊途同归也。子曰:“人能弘道,非道弘人。”药之用弘,本于用药之人。若为医者能明察药之性情且善思用药之理,则道不远人,可知矣。
邹氏之作《本经疏证》,乃以《本经》《别录》为经,以《伤寒》《金匮》《千金》《外台》为纬,逐味疏解药物。每药先引《本经》《图经》《纲目》所载文字,次论药物生长之性情,次论药之主治,尤重于仲景经方,引经据典,交参互证,比列诸方,求其微义。如甘草一药,“《伤寒论》《金匮要略》两书中,凡为方二百五十,用甘草者至百二十方,非甘草之主病多,乃诸方必合甘草,始能曲当病情也。凡药之散者,外而不内(如麻黄、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤),攻者上而不下(如调胃承气、桃仁承气、大黄甘草等汤),温者燥而不濡(四逆、吴茱萸等汤),清者冽而不和(白虎、竹叶石膏等汤),杂者众而不群(诸泻心汤、乌梅丸等),毒者暴而无制(乌梅汤、大黄?虫丸等),若无甘草调剂其间,遂其往而不返。以为行险侥幸之计,不异于破釜沉舟,可胜而不可不胜,讵诚决胜之道耶?”邹氏铺陈众方,滚瓜烂熟,于仲景用甘草调和诸药之理颇有心得,且以兵法喻之,故知洄溪“用药如用兵”之论,洵非虚语。
又论“治血痹,用桂枝黄芪五物汤。治黄汗,用桂枝加黄芪汤。相去仅一味,所治之病大有不同。斯可悟《素问》制方之旨,仲景得之为最深矣。曰血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁如风痹状。微者,虚之所在。紧者,病之所在。不治其病,虚无由复。是则治下制方宜急,急则去甘草而多其分数,此桂枝黄芪五物汤分数较之桂枝加黄芪汤为多也。曰黄汗为病,两胫自冷,从腰已上汗出,下无汗,腰髋弛,痛如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重、烦躁、小便不利。在上汗,在下痛。不治其汗,痛无由复(以汗非寻常之汗也)。是则治上制方宜缓,缓则加甘草而减其分数也。”此制方之法皆本乎《素问?至真要大论》“急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。”观今之经方学派,多主“方证相应”“有是证用是方”之说,而疏于剖析仲景用药组方之理。而邹氏正示人研究经方之门径,探求经旨,感悟药理之法,今人不可不学也。
药蕴情理,方含微义。药之合于阴阳五行四时,犹人之合于阴阳五行四时也。仲景组方用药,莫不由此。余读清人邹澍所著《本经疏证》,于此感悟颇深,故略作摘引,间附己意,愿能抛砖引玉,就正方家。
(本文系笔者第三届全国悦读中医比赛获奖作品)